אוזמפיק – האם היא באמת תעזור לך להוריד במשקל?

מי לא שמע על אוזמפיק? או ווגובי Wegovy  שאמורה להגיע בשבוע הבא לארץ. שתי תרופות פופולריות מאוד לירידה במשקל ולסוכרת. כמעט כל אחד שמגיע אליי לקליניקה כבר שמע עליהן או אפילו קיבל המלצה מרופא המשפחה לקחת אותן. האם באמת זה הפתרון שכולנו מחכים לו?

השמנה וסוכרת הן שתי מחלות הקשורות בקשר הדוק להורמונים שלנו. נהוג להאשים את האדם החולה בהן בעצלנות, בחירות לא נכונות של מזונות, חוסר בכח רצון ועוד . אבל למעשה מדובר על הורמונים שקובעים איך נרגיש, כמה חשק יהיה לנו לאכול או כמה נרגיש שבעים.
בואו נצלול לרגע להבין כיצד התרופה משפיעה על ההורמונים שלנו ואיך היא עובדת .

 אוזמפיק או ווגובי – המנגנון

על מנת לפשט את ההסבר ככל שניתן חשוב שתכירו שני הורמונים: אינסולין וגלוקגון .
אינסולין – תפקידו להכניס את הסוכר לתוך התאים ולמעשה להקטין את רמתו בדם.
גלוקגון – עושה פעולה הפוכה לאינסולין ומעלה את רמת הסוכר בדם כשהיא יורדת.
אוזמפיק ו- ווגובי  עובדות במנגנון שמעלה הורמון שנקרא   GLP1 המעכב את הגלוקגון.
כלומר אם התרופה מעכבת את כמות הגלוקגון שאחראי לעלות את הסוכר למעשה קיבלנו מנגנון שעוזר לשלוט על רמת גלוקוז נמוכה בדם. (מצוין לסוכרתיים מסוג 2).
Semaglutide היא התרופה המחקה GLP-1 הנפוצה ביותר אשר חולקה לשתי מנות שה-FDA אישר.
Ozempic – אוזמפיק – המינון הנמוך יותר המשמש לטיפול בסוכרת מסוג 2  נועדה להפחית את רמות הגלוקוז ובכך להפוך את הגוף לרגיש יותר לאינסולין.
Wegovy – ווגובי – המינון הגבוה פי כמה מהגרסה האנטי-סוכרתית מיועדת לטיפול בהשמנת יתר.

מה עושות התרופות המחקות GLP-1  (אוזמפיק, ווגובי ועוד)

1. תחושת שובע גדולה מאוד – תחושת השובע הגדולה מגיעה כשהמוח מרגיש עלייה של GLP-1.
2. עיכוב ריקון הקיבה – כשהאוכל מגיע לקיבה שלכם הוא מתערבב עם חומצת הקיבה אשר משחררת אותו בצורה איטית למעי הדק לעיכול תהליך שאמור לקחת 3 עד 4 שעות התרופה למעשה מעכבת את המזון אפילו עד 24 שעות , בזמן הזה מופעלים רצפטורים של מתיחה בקיבה שאומרים למוח שלך אני מלא ולא צריך לאכול יותר.
3. הפחתת כמות האוכל – המחקרים מראים שאנשים מצליחים להפחית את כמות האוכל שהם מכניסים לגוף, כשפחות רעבים מצליחים לעשות בחירות טובות יותר.
4. הפעלה של רקמת שומן חומה – רקמה בעלת קצב חילוף חומרים גבוה מאוד אשר שורפת שומן  וגלוקוז כדי ליצור חום.
5. אובדן מסת שריר – ירידה מהירה במשקל מנטילת תרופות GLP-1 כמו אוזמפיק או ווגובי ( Ozempic ו-Wegovy)  יכולה לגרום לירידה במסת השריר, להפחית את צפיפות העצם ולהוריד את קצב חילוף החומרים במנוחה. מכיוון שתהליך הירידה במשקל ב-GLP-1 הוא כל כך מהיר, צריך לשים יותר דגש על התזונה. בעיקר חלבונים ופעילות גופנית של כח והתנגדות.

אוזמפיק ווגובי – תופעות לוואי נפוצות

• בחילה והקאה.
• שלשול ועצירות.
• נפיחות וגזים.
• כאבי בטן.
• עייפות.
• צרבת.
• דופק מהיר.
• פריחה וגרד בעור.
• שינויים בפנים (כבר קיבל את הביטוי (ozempic face – בגלל הירידה המהירה במשקל עור הפנים רפוי והקמטים בולטים יותר.

מדוע רוב האנשים עולים חזרה במשקל לאחר הפסקת התרופה

השפעה על תאי שומן
מנגנון נוסף שהתרופה עובדת על פיו הוא שיפור הרגישות לאינסולין דרך ההשפעה על תאי השומן. התרופה מגבירה ייצור של תאי שומן כלומר מייצרת יותר תאים. (היפרפלזיה)
התרופה למעשה אומרת לתאי השומן להתכווץ ולהתרבות כיוון שתא שומן קטן רגיש יותר לאינסולין.
הסבר מהיר על תאי שומן – תאי שומן מגיעים בשני גדלים:
תאי שומן גדולים – עמידים יותר לאינסולין ומקדמי דלקת.
תאי שומן קטנים – רגישים לאינסולין.
התרופה מכווצת את תאי השומן הגדולים ומכפילה אותם.  כך שכל עוד נוטלים את התרופה תהיה ירידה במשקל ושיפור בבריאות המטבולית.
אבל מה קורה כשמישהו מחליט שהוא לא רוצה יותר לקחת את התרופה?
לרוע המזל, כאשר אנשים מפסיקים לקחת את התרופות הללו, ישנם דיווחים על כך שחלקם עולים במשקל באופן משמעותי בחזרה ומגיעים למשקל גבוה יותר ממה שהיה להם קודם.

 מה אפשר לעשות? לחקות את התרופה הזו בעזרת תזונה

מחקר שפורסם עוד בשנת 1992 השווה את ההשפעות של שלושת המקרו-נוטריאנטים:  גלוקוז , חלבון ושומן על GLP-1

כשהנבדקים אכלו גלוקוז טהור-  GLP-1 עלה לזמן קצר ואז ירד מהר מאוד.
כשאכלו שומן-  GLP-1 התחיל נמוך ולאחר מכן עלה לאורך תקופה ארוכה יותר.
כשאכלו חלבון – GLP-1 עלה ונשאר גבוה כ- כשלוש שעות.

גם לסוג השומנים יש הבדל בהשפעה על GLP-1:
הנבדקים במחקר אכלו 3 סוגים של שומן :
שומן רווי – בשר חזיר
שומן חד בלתי רווי – שמן זית
שומן רב בלתי רוויים – שמן חריע.
לאחר מכן הם מדדו את ההשפעה של כל שומן על GLP-1.
שומן החזיר ושמן הזית (שומנים רוויים וחד בלתי רוויים) הפעילו GLP-1, בעוד שלשומנים רב בלתי רוויים לא הייתה השפעה.

מסקנה

על מנת לעלות GLP-1 ולקבל את היתרונות המטבוליים העמוקים מהורמון זה. התשובה ברורה:
אכלו את השומן והחלבון (הבריא) שלכם ביחד, כמו שהם נמצאים בטבע.

בהצלחה!

1. https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14725
2. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594872
4. https://www.bmj.com/content/346/bmj.f2025